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给孩子用药你的药Q够高吗

发布时间:2019-09-14 07:21:54

  > 给孩子用药 你的“药Q”够高吗? 15:35:46

  孩子健康快乐的成长,离不开父母的EQ、IQ,同样离不开父母的 药Q 。所谓药Q,是指认识药物并根据实际情况进行科学分析、判断以及使用的能力。药Q的指数越高,就意味着父母对孩子健康状况的掌控能力指数也就越高。本周父母课堂,我们不妨在儿科专家的指导下,一起加入提升药Q的行列吧。

  提升药Q第一课:儿童用药原则

  药物种类尽量简单化

  黄清明说,儿童安全用药必须把握的第一个原则是种类尽量简单化,也就是但凡能用一种药的就不用两种药,一是因为药物作用叠加,出现不良反应的风险增高;二是单一成分的药物更安全,产生耐药性的风险也更低,药名带 复方 两字的药要慎用。

  药物剂量必须参照用药标准

  关于吃药的量的问题,不少家长都认为吃得越多,效果越好见效越快。在造成用药不良反应的原因中,用药过量超过40%. 黄清明指出,药物发挥作用没有想象中那么快,服药的量也不是越多越好,参照药物标识上的用药标准服用,方比较安全。除此之外,选择对症药物时,应该尽量买 儿童装 ,针对发烧、腹泻等儿童常见病症,药店里基本都有儿童剂型;若买不到,也切忌自己拿成人药调配,应尽快去医院就诊,请医生根据体重、体表面积折算等方法指导用药。

  抗菌素不宜滥用

  黄清明指出,60%-80%的小儿感冒,其实都是病毒感染引起的,再加上机体本身有抗菌能力,可以对抗轻微的细菌感染,所以不建议感冒一开始就用抗菌素。抗菌素经过多年的发展,种类很多,但儿童常用的则相对不多。对于儿童而言,常用的抗菌素相对安全的是青霉素类和头孢类。四环素、诺氟沙星类药物可能影响软骨发育;链霉素、庆大霉素可引起耳聋;四环索类(如米诺环素)可引起四环素牙等;氯霉素可能导致骨髓抑制,以上药物均应禁用或慎用。另外,即使儿童常用的抗菌素,如青霉素类和头孢类药物,也要注意其不良反应,如青霉素能引起过敏性休克。

  能食疗的不吃药

  俗话说,是药三分毒,对于小儿用药,黄清明建议还必须把握以下原则:能吃药的不打针,能食疗的不吃药。食疗要注意根据小儿的体质去进行,体质偏寒,容易出现寒咳,用常用的川贝炖雪梨就不合适。而对于一些容易上火的小孩,一些煎炸的食物、炒货瓜子等,则应该适当避免。

  提升药Q第二课:儿童常见病征应对及用药指南

  发热

  发热(发烧),是小儿疾病最常见的一种症状。发热本身并不是一种疾病,而是很多疾病引起的一种症状,不少疾病的早期症状只是发烧,很多症状没有体现出来,因此不建议38 .5℃以下的发热吃退烧药,多喝水即可。黄清明说,临床发现很多家长一旦发现孩子发烧就很不淡定,迫不及待地就医或者给孩子服用退烧药,迫切希望小儿的体温降到正常状态,实际上研究表明,38.5℃以下的发热,可以增强身体的抗病能力。如果超过了38.5℃,可以吃点儿童百服宁、布洛芬、泰诺林等退烧药。如果长期发热或者反复发热,则应该看医生。

  感冒

  黄清明指出,感冒分风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒三种。根据小儿用药能食疗的不吃药这一原则,建议家长采取以下措施:如果是风寒感冒,可以在热粥或热汤中加入葱白5段,生姜3片,红糖30克煮沸10分钟,趁热服下后,盖被发汗即可。不宜多吃寒凉的食物,如柿子、螃蟹、鸡肉、鸭肉、猪肉、香蕉、西瓜等;如果是风热感冒,可用金银花20克、菊花20克、薄荷10克、蜂蜜30克煮沸,开锅后10分钟食用。不宜多吃温补气血的食品,如桂圆、大枣、荔枝、羊肉、海参、甲鱼;暑湿感冒,则建议用白扁豆20克、香薷15克加水煎20分钟,一天3次口服。也可以用西瓜汁和番茄汁合并饮用。不能吃姜、葱、红糖之类的食物以及生冷、油腻等不好消化的食物。如果食疗没有帮助或者家长对于孩子的感冒类型不甚清楚,那么可以适当服用一些感冒药。比如说板蓝根、抗病毒口服液、藿香正气水等。在感冒药的具体选择上,要根据孩子的体质来决定,对于阳热体质而言板蓝根不太合适,而抗病毒口服液对于寒凉体质者而言也不太合适。

  咳嗽

  咳嗽是儿童疾病最常见的症状之一,有些家长对咳嗽很抗拒,一有咳嗽马上使用强有力的镇咳药如 右美沙芬 、 可待因 等止咳。殊不知,多数情况下,咳嗽是人体的生理反射,其目的在于把侵入体内的病原体或者异物排出体外,对人体有益;特别在痰多的时候,咳嗽可以有效地排痰,故不宜使用强力镇咳药,见咳止咳,而应当选用化痰止咳的药物,只有当患儿因剧烈咳嗽而严重影响生活时,才应适当地加用镇咳药或镇静药物,最好配合一些祛痰药物同时使用。

  腹泻

  俗称 拉肚子 ,是小孩多发病。很多家长一发现小儿腹泻,立即给其服用抗菌素,确实对于感染了细菌引起的腹泻,疗效很好。但很多情况下,婴幼儿腹泻为单纯性腹泻,多为消化不良、一过性肠功能紊乱所致,并非由于感染。这种情况下使用抗菌素,不但不能医治腹泻,还会导致菌群失调。所以当小孩发生腹泻的时候,父母更应该仔细寻找可能导致腹泻的原因,如脾胃受凉、饮食不节、生活料理不当或者乳母的饮食失调等,再根据这些原因给予相应处理,往往能够收到更好的效果。

  提升药Q第三课:喂药的技巧

  黄清明指出,给婴儿喂药时,要让孩子坐着或半躺着,喂药与喂奶的时间间隔最好在三十分钟以上,同时,在服药之后,应给婴儿喂一定量的温水,保证将孩子口腔以及食管里的药物送进胃中。以下三种传统的常见喂药方式,很不可取。

  首先,捏住孩子鼻子喂药的方法要不得。黄清明指出,捏住孩子鼻子之时,孩子因为呼吸不畅不得不用嘴巴呼吸,如果此时将药灌入孩子嘴里,很容易造成药物呛入孩子气管,引起气管损伤甚至是吸入性肺炎。此外,捏鼻子喂药还很容易破坏亲情,强化孩子对外界甚至亲人的不信任感,有可能会诱发心理障碍。

  其次,婴幼儿躺着为其喂药也不可取。黄清明说,婴儿躺着吃药,不利于药片、药液直接进入胃里,容易滞留在食管中,这样一来,不仅会降低药物的疗效,还会贻误病情。还有,躺着喂药,很容易让婴幼儿被呛到,造成窒息。同时,躺着吃药,再加上药物对食管产生比较强的刺激作用,可能会灼伤食管。

  再次,一些家长为了减轻药物给孩子带来的苦味儿,喜欢喂药前后给婴儿喂奶,其实,这种喂药法也不宜提倡。因为喂药前给孩子喂奶,会使婴儿处于饱胀状态,不再想吃东西,喂药的时候,孩子可能很抵触,从而增加喂药的难度。而在喂药后给孩子喂奶,则可能会发生吐奶现象,不但造成婴儿不适,而且药物的作用也会大大降低。

  提升药Q第四课:煎药的学问

  在黄清明看来,由于岭南地区的地域特色,很多家长喜欢带小孩看中医、吃中药,但中药除了用药相对复杂以外,煎药其实也有很深的学问。解表类中药,比如说治感冒的中药,不建议久煎,通常提前浸泡半个小时左右,武火煮开之后换小火煮分钟即可,水量少一点。对于一些用于调理脾胃、补益气血的药物,则建议煎久一点,而且可以翻煎,以充分释放药物疗效和节省医疗资源。

  黄清明提示,由于儿童胃容量小,尤其婴幼儿的胃呈水平位或半垂位,若药量掌握不准确就容易造成儿童呕吐,甚至呛咳,影响儿童的恢复与治疗。因此,煎出的药量因儿童的年龄大小而有所不同。一般煎出的药量,婴儿毫升,幼儿毫升,学龄前儿童毫升,学龄期儿童毫升为宜,药量应尽可能浓缩至儿童所需要之药量。

  特别贴士:两个最容易被忽视的儿童安全用药细节

  注意药名与生产厂家

  小儿使用药物,尤其是中成药,应该注意认准药名,有时一字之差,功用大不相同,如蛇胆陈皮液与蛇胆川贝液,后者适用于痰热咳嗽,而前者适用于有痰热象不显的咳嗽。目前市场上用于小儿咳嗽、发热的药物品种很多,有时不同厂家生产的相同药名的中成药,其功效可能完全不同,如 小儿咳喘宁口服液 ,就有很多生产厂家,有的适用于痰热咳喘,有的则只适用于虚寒咳嗽。

  注意一些已经退出使用的药物

  现代医学发展日新月异,部分上一辈使用过的药物已经因为各种原因如毒副反应退出医疗市场,或者只是保留一小部分用途,这就要求父辈、祖辈的家长更新用药观念:如阿司匹林(包括含阿司匹林的感冒药),在过去的几十年中曾经是退热药的主力,但现今基本不用于感冒退热,因为其不良反应较多,如个别患儿使用阿司匹林导致虚脱,另有恶心、呕吐等反应。部分患儿可引起或加重哮喘,甚至诱发 瑞氏综合征 等等。又如尼美舒利,因为其强效的退热作用而为家长喜爱,但因为个别的严重肝肾功能损害案例而被卫生部明令不再用于儿童退热治疗。

  小测试:你的药Q有多高?(每题10分,满分100分)

  你知道通常情况下孩子发烧到多少摄氏度才需要吃退烧药吗?(答案:38.5 )

  你知道儿童感冒初期为什么不建议服用抗菌素吗?(答案:因为60%到80%的儿童感冒都是病毒感染引起的。)

  你知道相对安全的儿童抗菌素有哪些吗?(答案:青霉素类和头孢类)

  你知道轻微咳嗽,对宝宝身体有益吗?(答案:咳嗽的目的在于把侵入体内的病原体或者异物排出体外,对人体有益;特别在痰多的时候,咳嗽可以有效地排痰,故不宜使用强力镇咳药,见咳止咳。)

  你知道应该为宝宝准备哪些儿童常备药吗?(答案:板蓝根、抗病毒口服液、藿香正气水、儿童退烧药等)

  你知道解表类中药与补益类中药煎煮的差别吗?(答案:解表类要先浸泡,武火煮开之后,换小火煎分钟即可。补益类,文火慢熬,可翻煎。)

  你知道婴幼儿不能喝凉茶吗?(答案:凉茶,对婴儿肝脏的新陈代谢会带来很大的负担,会影响婴儿的胆红素代谢,造成黄疸。)

  你知道不能给婴幼儿用滴鼻水和氯霉素眼药水吗?(答案:滴鼻水会引起药物性鼻炎,而氯霉素眼药水可能引起婴幼儿中毒。)

  你知道小儿腹痛,不适合吃止痛药吗?(答案:腹痛是其他疾病的反应,吃止痛药会掩盖病情。)

  你知道2岁以下的幼儿要慎用经肾脏排泄的药物吗?(答案:新生儿的肾脏排泄能力仅相当于成人的20%~40%,用经肾脏排泄的药物会引起蓄积性中毒。)

  2012年,酝酿中的《中国国家处方集 儿童版》,根据儿童生理、心理方面的特点,对药物的剂量、剂型提出了特殊的要求,对用药的有效性、安全性的要求更高了,不少父母都在感慨 儿童用药的春天 就要到来了!但是作为父母,你自身的药Q又如何呢?日前,通过Q Q群对20位广州妈妈进行了一个简单的小测试,结果半数以上的受访妈妈回答都不及格,仅有2位妈妈得分超过80分,没有一位妈妈得分为满分。而世界卫生组织的一项统计数据则显示,全球每年有880万5岁以下儿童死亡。其中,很多导致死亡的疾病如果能合理用药是可以避免的。黄清明提醒,要确保药效,必须根据儿童实际年龄、病症、体重,谨慎合理地选择药物,并把握好相应的剂量。

  (专家指导:广东省中医院儿科主任黄清明)

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